Herramienta de evaluación de riesgo de influenza (IRAT, por sus siglas en inglés)

Preguntas y respuestas

¿Qué es la herramienta de evaluación de riesgo de influenza (IRAT, por sus siglas en inglés)?

La herramienta de evaluación de riesgo de influenza (IRAT) es instrumento de evaluación que se está elaborando por los CDC y expertos externos en influenza que miden el potencial riesgo de pandemia impuesto por virus de la influenza A que actualmente circulan en animales pero no en seres humanos. La IRAT realiza una evaluación del potencial riesgo de pandemia según dos perspectivas diferentes: "aparición" e "impacto en la salud pública".

"Aparición" se refiere a un virus de la influenza reciente (es decir, nuevo en seres humanos) que tiene la capacidad de diseminarse con facilidad y eficacia en personas. "Impacto en la salud pública" se refiere a la posible gravedad de enfermedad humana ocasionada por el virus (ej. muertes y hospitalizaciones), así como también la carga en la sociedad (ej. jornadas laborales perdidas, situación de tensión en la capacidad de hospitales y recursos e interrupción de servicios públicos básicos) si un virus reciente de la influenza empieza a diseminarse de manera eficaz y sostenible entre la población.

Se utilizaron diez criterios científicos para calcular el potencial riesgo de pandemia relacionado con cada perspectiva. Estos 10 criterios pueden ser agrupados en tres categorías generales: "propiedades del virus", "atributos de la población" y "ecología y epidemiología del virus". Expertos en materia de influenza evaluarán los virus recientes de la influenza de acuerdo con cada uno de estos 10 criterios. Cada uno de estos 10 criterios luego es ponderado estadísticamente, según su importancia en cada uno de los escenarios. Luego se calcula una puntuación combinada para cada virus, basada en una perspectiva determinada. Estas puntuaciones combinadas proporcionan un medio para calificar y comparar los virus de la influenza entre sí en cuanto al potencial riesgo de pandemia para las dos perspectivas.

¿Puede la IRAT predecir una futura pandemia?

No. La IRAT es una herramienta evaluativa pero no predictiva. La influenza es impredecible, como también lo son las futuras pandemias.

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¿Cuál es el objetivo de la IRAT?

La IRAT tiene los siguientes propósitos:

• Priorizar y maximizar las inversiones en la preparación ante una pandemia, a través de la ayuda para la evaluación de los virus recientes de influenza (nuevos) que se usarán para fabricar vacunas contra la enfermedad y la capitalización de esfuerzos de vigilancia y actividades de desarrollo de capacidades nacionales;
• Identificar las principales brechas de información y conocimiento que pueden ser la base de estudios adicionales inmediatos. (Por ejemplo, si la información no está disponible para uno de 10 criterios usados por la IRAT, se pueden realizar estudios adicionales o distribuir recursos para brindar la información necesaria);
• Documentar de manera transparente datos y procesos científicos utilizados para informar sobre las decisiones de administración relacionadas con la preparación para una pandemia;
• Brindar un medio flexible para actualizar con facilidad y regularidad la evaluación de riesgo de virus recientes de influenza a medida que se disponga de nueva información;
• Ser una herramienta de comunicación efectiva para encargados de formular políticas y la comunidad en materia de influenza;
• Brindar un medio para considerar los 10 criterios de evaluación de manera diferente, según si el propósito de evaluación de riesgo es calcular la capacidad que tiene un virus de influenza de "aparecer" como un virus que puede ser pandémico (es decir que puede diseminarse de manera eficiente de persona a persona) o "impactar" en la población humana.

¿La IRAT tiene alguna limitación?

Sí. La IRAT no puede predecir la próxima pandemia. Además, la IRAT no pretende eliminar la necesidad de contar con expertos en la materia. De hecho, se necesitan expertos en el tema para analizar cuidadosamente los 10 criterios utilizados por la IRAT para determinar el riesgo de pandemia y calificar la importancia de los mencionados criterios de acuerdo a la situación o cuestión específica de riesgo. Por último, la IRAT no pretende elaborar cálculo exacto del riesgo. Por ejemplo, muchas evaluaciones de riesgo generan una medida cuantitativa que describe la posibilidad de exposición o riesgo de enfermedad. La IRAT se centra en el potencial pandémico observado de virus recientes de influenza según los cálculos de expertos en la materia que usan los criterios de evaluación de la IRAT y los datos disponibles.

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¿Cuáles son los criterios de evaluación usados por la IRAT?

La IRAT está compuesta por 10 criterios de evaluación agrupados en tres categorías generales. Estas categorías y criterios se describen de la siguiente manera:

• La categoría "Propiedades del virus" comprende cuatro de los 10 criterios de evaluación, que incluyen:
  1. La variación genómica es una medición que establece la velocidad con la que muta o cambia un virus de la influenza y la tasa en la que el virus de la influenza experimenta una "reagrupación" (es decir, intercambia material genético con otros virus de influenza).
  2. La unión a receptor se refiere a la preferencia del huésped (ej. animal o humano) de un virus de la influenza así como los tipos de tejidos y células de virus que mejor se adaptan al contagio (ej. células y tejido de fosas nasales versus células y tejido de áreas distales pulmonares). Algunos virus de influenza mejoran su adaptación al contagiar a los seres humanos en comparación con los animales.
  3. El contagio en animales de laboratorio es una medida de la capacidad que tiene un virus de influenza para contagiarse en animales en estudios de laboratorio. Algunos virus de la influenza se pueden contagiar por medio del aire a través de partículas en forma de gotas expulsadas al toser o estornudar, mientras que otros tipos de virus de la influenza solamente se pueden diseminar a través del contacto directo con un huésped infectado.
  4. La resistencia/susceptibilidad a tratamientos antivirales es una medición de qué tan bien un virus de la influenza responde al tratamiento con medicamentos antivirales para la influenza, tales como el oseltamivir, el zanamivir y bloqueadores M2.
• La categoría "Atributos de la población" comprende tres de los 10 criterios de evaluación, que incluyen:
  5. La inmunidad de la población existente se refiere a si la población humana cuenta con un algún tipo de protección inmunológica contra el nuevo virus de la influenza que está siendo evaluado. La susceptibilidad a la enfermedad y la gravedad de la afección relacionadas con virus específicos de la influenza pueden depender de la edad, el área geográfica o factores genéticos.
  6. La patogénesis y gravedad de la enfermedad evalúa la gravedad de la enfermedad en personas y/o animales que fue ocasionada por un virus particular de la influenza.
  7. Las relaciones antigénicas con las posibles vacunas es una medición que indica la similitud de un nuevo virus de la influenza, en comparación con cepas de la vacuna contra la influenza actuales o fabricadas anteriormente.
• La categoría "Ecología y epidemiología" comprende los últimos tres criterios de evaluación, que incluyen:
  8. La distribución mundial (animales) evalúa cuán generalizado es el alcance del virus de la influenza en los animales. Por ejemplo, si el virus se detectó en animales de una zona limitada o en animales de distintas zonas.
  9. El contagio en especies animales se refiere a las especies que fueron afectadas por el virus de la influenza y la posibilidad del contacto de las personas con estos animales. Por ejemplo: ¿los contagios de influenza se presentan en aves silvestres o domésticas?
  10. Las infecciones en humanos determinan la presencia de contagios de personas con nuevos virus de la influenza. De ser así, ¿bajo qué circunstancias se encuentran los contagios en humanos? Por ejemplo, ¿se encontró situaciones de contagio entre personas o agrupación de enfermedades? O bien, ¿con qué frecuencia y facilidad se presenta el contagio después del contacto directo y prolongado entre humanos y animales infectados?

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¿Cómo se clasifican y ponderan los 10 criterios de evaluación de la IRAT?

Cada uno de los 10 criterios de evaluación incluidos en la herramienta IRAT son utilizados por expertos en influenza para elaborar una ponderación que calcula el potencial riesgo de pandemia relacionado con ese criterio. La evaluación entra en tres categorías generales de riesgo: bajo riesgo, riesgo moderado y alto riesgo.

• “bajo riesgo" está asociado con una evaluación entre 1 y 3;
• “riesgo moderado" está asociado con una evaluación entre 4-7 y
• “riesgo alto" está asociado con una evaluación entre 8-10 y

Además, cada uno de los 10 criterios de evaluación son ponderados de acuerdo a la importancia de cada una de las perspectivas: aparición e impacto en la salud pública. Como ejemplo, al evaluar un virus de la influenza por "aparición", el criterio de evaluación puede ser calificado y ponderado de la siguiente manera (en el que el primer criterio recibe la puntuación ponderada y la calificación más altas y el último criterio recibe la puntuación ponderada y la calificación más bajas).

• Infecciones en humanos
• Contagio en animales de laboratorio
• Unión a receptor
• Inmunidad de la población existente
• Contagio en especies animales
• Variación genómica
• Relaciones antigénicas con las posibles vacunas
• Distribución mundial (animales)
• Patogénesis y gravedad de la enfermedad
• Resistencia/susceptibilidad a tratamientos antivirales

Como otro ejemplo, al evaluar un virus de la influenza para "impacto en la salud pública", el criterio de evaluación puede ser calificado y ponderado de la siguiente manera (en el que el primer criterio recibe la puntuación ponderada y la calificación más altas y el último criterio recibe la puntuación ponderada y la calificación más bajas).

• Patogénesis y gravedad de la enfermedad
• Inmunidad de la población existente
• Infecciones humanas
• Resistencia/susceptibilidad a tratamientos antivirales
• Relaciones antigénicas con las posibles vacunas
• Unión a receptor
• Variación genómica
• Contagio en animales de laboratorio
• Distribución mundial (animales)
• Contagio en especies animales

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