¿Qué tipo de atención médica recibiré?

Cuidado de las heridas

Independientemente del riesgo de contraer rabia, las heridas por mordeduras pueden causar lesiones graves como el desgarre de nervios o tendones e infecciones locales o generalizadas. Su médico determinará la mejor manera de atender la herida teniendo presente el mejor resultado cosmético posible.

Para muchos tipos de heridas por mordeduras, enjuagar de manera inmediata y suave con agua o agua diluida con solución de povidona yodada ha demostrado disminuir notablemente el riesgo de infección bacteriana.

La limpieza de las heridas es muy importante para la prevención de la rabia, ya que los estudios en animales han demostrado que con solo limpiar minuciosamente las heridas sin otra profilaxis se reduce en gran medida la probabilidad de contraer rabia.

Si usted no se ha vacunado contra el tétanos en diez años, deberá ponerse la vacuna antitetánica. Se recomienda que usted decida con su médico el uso de antibióticos y la sutura primaria de las heridas.

Vacunas para la posexposición a la rabia

Para las personas que nunca antes se han vacunado contra la rabia, la vacunación antirrábica para la posexposición siempre debe incluir la administración de anticuerpos pasivos y de la vacuna.

La combinación de inmunoglobulina contra la rabia humana (HRIG, por sus siglas en inglés) y la vacuna se recomienda para las exposiciones con o sin mordeduras, independientemente del intervalo entre la exposición y el inicio del tratamiento.

Las personas que hayan sido vacunadas previamente o que estén recibiendo la vacuna para la preexposición a la rabia solo deben recibir la vacuna.

Las reacciones adversas a la vacuna y a la inmunoglobulina antirrábicas no son comunes. Las vacunas más nuevas que se utilizan actualmente causan menos reacciones adversas que las vacunas del pasado. Se han notificado reacciones locales y leves a la vacuna antirrábica, como dolor, enrojecimiento, inflamación o picazón en el sitio donde se aplicó la vacuna. Rara vez se han reportado síntomas de náuseas, dolores abdominales, dolor muscular, dolor de cabeza y mareos. Después de la inyección de inmunoglobulina antirrábica pueden presentarse dolor local y fiebre ligera.

La vacuna debe administrarse en los intervalos recomendados para obtener mejores resultados. Consulte con su médico o con los funcionarios de salud pública locales o estatales en caso de no poder ponerse la inyección en los intervalos recomendados. La prevención de la rabia es un tema serio y no se deben realizar cambios en la programación de las dosis.

Una persona no puede transmitir la rabia a los demás a menos que esté enferma de rabia. La profilaxis que usted reciba prevendrá que contraiga la rabia y, por consiguiente, no podrá exponer a otras personas a la enfermedad. Usted podrá continuar con sus actividades normales.

Vacunas e inmunoglobulinas antirrábicas disponibles en los Estados Unidos

Tipo	Nombre	Vía	Indicaciones
Vacuna antirrábica (HDCV)	Imovax® Rabies	Intramuscular	Preexposición o posexposición
Vacuna purificada obtenida mediante células embrionarias de pollo (PCEC)	RabAvert®	Intramuscular	Preexposición o posexposición
Inmunoglobulina contra la rabia humana	Imogam® Rabies-HT	Infusión intravenosa local en el sitio de la herida con una cantidad adicional intramuscular en un sitio distante de la vacuna.	Posexposición
Inmunoglobulina humana antirrábica	HyperRab TM S/D	Infusión intravenosa local en el sitio de la herida con una cantidad adicional intramuscular en un sitio distante de la vacuna.	Posexposición

Profilaxis para la posexposición en personas que no hayan recibido la vacuna

Tratamiento	Pauta terapéutica
Limpieza de heridas	Todas las profilaxis para la posexposición deben comenzar con la limpieza minuciosa e inmediata de todas las heridas con agua y jabón. Enjuague las heridas con un viricida, como por ejemplo, solución de povidona yodada, si cuenta con él.
Inmunoglobulina antirrábica (RIG)	De ser posible, se debe infiltrar la dosis completa alrededor de cualquier herida y la cantidad sobrante se debe administrar de manera intramuscular en cualquier sitio anatómico distante del sitio de la vacuna. Además, la inmunoglobulina antirrábica no se debe administrar con la misma jeringa usada para la vacuna. Debido a que la inmunoglobulina antirrábica puede suprimir parcialmente la producción de anticuerpos, no se debe administrar más de la dosis recomendada.
Vacuna	HDCV o PCECV 1.0 mL, intramuscular (área deltoidea), una en los días 0, 3, 7 y 14.

Profilaxis para la posexposición en personas que hayan recibido la vacuna anteriormente

Tratamiento	Pauta terapéutica
Limpieza de heridas	Todas las profilaxis para la posexposición deben comenzar con la limpieza minuciosa e inmediata de todas las heridas con agua y jabón. Enjuague las heridas con un viricida, como por ejemplo, solución de povidona yodada, si cuenta con él.
Inmunoglobulina antirrábica (RIG)	No se debe administrar la inmunoglobulina antirrábica
Vacuna	HDCV o PCECV 1.0 mL, intramuscular (área deltoidea), una en los días 0 y 3.